[사회복지학] 노인복지론(19) - 노인상담(2)

1. 노인사례관리에 대한 이해

1) 사례관리란? 

- 사례관리란 복합적 욕구가 있는 클라이언트를 위해 주 사례관리자가 서로 다른 사회복 지기관들과 스태프들과 서비스에 대한 계획을 세우고, 자원을 찾고 연결하며, 서비스 과 정을 모니터하는 것을 의미한다. 

- 노인은 일정한 연령이 되면 경제적·신체적·심리적·정서적으로 다양한 문제가 나타나기 때문에 노인이 사례관리서비스가 필요한 대상이다. 다양한 노인의 욕구를 충족시키기 위해 기존의 자원과 새로운 자원을 개발하고, 서비스 기관 간에 연대하여 노인에게 패 키지화된 서비스를 제공하는 방법이다. 

- 지금까지 노인을 대상으로 제공되고 있는 재가복지서비스는 전통적 사회복지서비스 모 델을 사용하여 단순서비스 제공만 하였기 때문에 복합적 욕구를 지닌 노인 클라이언트 에게 효과적 서비스를 제공하지 못하였다. 

- 이러한 문제점을 개선하고 서비스의 질적 향상과 비용 효과를 고려한 사례관리 모델이 노인을 위한 새로운 사회복지실천방법이 되고 있다.

 

2.  노인사례관리의 과정

1) 접수 

• 사례관리의 첫 단계로서 클라이언트가 기관에 스스로 접근하거나 출장원조(outreach), 의뢰(referral), 정보제공(information) 등을 통해 사례를 발견하고, 사전적격심사를 실 시하여 서비스 제공의 적합성을 결정하며, 클라이언트와 계약하는 과정

• 접수과정도 다른 과정과 같이 일정한 서식에 기록해야 하며, 비교적 짧게 작성하고 사례관리 서비스의 적격자인가를 파악하는데 주안점을 두어야 할 것

2) 사정

• 클라이언트를 대상으로 그들의 다양하고 복합적이며 장기적인 욕구와 문제, 그들의 현재의 기능과 능력, 장점과 잠재능력 및 공식 지원체계와 비공식 지원체계의 그들에 대한 보호능력 등에 관한 전반적인 자료를 수집하고 클라이언트에 대한 서비스계획을 수립하기 위해 분석하고 종합하는 과정

• 사정과정에서 노인의 욕구(소득, 건강, 여가, 주거, 일자리, 신체적 수발 등)를 중심으 로 사정을 하며, 노인의 신체적, 정서적, 인지적 기능과 재산, 교육수준, 자격증, 취업 경험, 대인관계 능력 등을 정확히 파악해야 함

• 사회자원에서 가족, 친척, 종교단체, 자원봉사자 등의 원조 및 동행정복지센터, 사회복 지관, 노인복지관, 장기요양기관, 보건소 등의 서비스를 상세하게 사정해야 함

3) 기획

• 사례관리의 목적을 달성하기 위해 클라이언트에 대한 결과목표와 세부목표를 설정하 고, 세부목표 간의 우선순위를 결정하며, 목표달성을 위한 가장 적절한 해결방안을 모 색하기 위하여 클라이언트에 대한 개별적인 서비스계획을 수립하는 과정

• 결과목표는 구체성, 현실성, 실현가능성 등을 고려하여 설정해야 하며, 세부목표는 노 인의 욕구와 문제별로 제공될 수 있는 서비스를 바탕으로 설정

• 서비스계획의 수립은 사례관리 과정 중에서 가장 많은 시간과 노력을 투입하는 중요 한 요소이며, 서비스명, 서비스 제공자, 제공일자, 제공기간, 제공횟수, 제공비용 등을 상세하게 문서화해야 함

4) 실행

• 서비스계획을 완전하게 수행하는 단계로서 클라이언트와 필요하고 유용한 서비스를 연결하며, 개입을 통하여 서비스의 획득과 활용에서의 장애를 극복하고 서비스를 이 행하며, 적절하게 서비스를 배열하고 조정하는 과정

• 실행과정은 직접실천과 간접실천의 두 가지 유형으로 구분할 수 있으며, 직접실천은 상담, 문제해결, 위기개입 등이며, 간접실천은 서비스의 연결, 서비스의 이행 및 서비 스의 조정

• 대개 실행과정은 노인에게 필요한 서비스를 제공하고 서비스를 활용하며 서비스를 적 소에 배치하고 정리하는 간접실천이 주가 되며, 실행과정과 점검과정을 합하여 개입 과정으로 하기도 하지만 두 과정을 구분하여 기록

5) 점검

• 서비스가 클라이언트에게 적시에, 적당하게, 적절하게 그리고 연속적으로 제공되고 있 는가를 추적하고 재사정을 실시하는 과정

• 점검과정은 서비스의 점검 및 재사정 두 가지 주요요소로 구성

• 클라이언트에게 제공되는 서비스에 대한 점검은 클라이언트 수준과 서비스 제공자의 수준 두 가지 차원에서 이루어지며, 대개 1일 1회, 주 1회, 월 1회 등으로 구분하여 실시할 수 있음

• 재사정은 클라이언트의 상태와 현재의 서비스계획의 적합성을 판단하는 과정이며, 새 로운 욕구나 문제의 발생 또는 서비스의 부적합성 등으로 서비스가 어떤 방식으로 변 화될 필요가 있는가를 결정하는 것

6) 평가

• 클라이언트의 진척과 만족, 사례관리 과정의 효율성 및 서비스의 질적 수준과 결과를 사정하는 과정

• 평가과정은 결과평가, 종결 및 사후관리의 세 가지 주요요소로 구성

• 결과의 평가는 클라이언트 수준과 서비스제공자 수준에서 이루어지며, 다양한 평가척 도를 통해 이루어짐

• 클라이언트 수준에서의 평가 : 결과목표의 달성, 서비스의 효과성, 서비스의 만족도 등을 분석

• 서비스제공자 수준에서의 평가 : 서비스계획의 적절성, 서비스의 효율성 등을 분석

• 종결 : 사례관리 과정을 통하여 사례의 목표가 달성되었거나, 서비스가 이미 클라이 언트의 복지를 위해 필요하지 않거나, 사망, 이사, 시설입소 등과 같은 클라이언트의 중대한 변화로 인하여 사례관리 과정을 계속 수행할 수 없을 경우에 서비스의 제공을 중단하는 과정

• 사후관리(follow-up) : 사례가 종결된 이후 사례관리자와 클라이언트 간의 지속적인 의사소통을 통하여 관계를 지속하는 것